مدير تأمين طبي في جيزان - خبرة 8 سنوات في RCM

عن الوظيفة
تسعى إحدى كبرى الشركات الطبية في المملكة العربية السعودية (منطقة جيزان) إلى تعيين مدير تأمين طبي (مشرف تأمين صحي، رئيس قسم المطالبات الطبية، اختصاصي تسوية حسابات علاجية) لقيادة إدارة عمليات التأمين الصحي. يتطلب الدور خبرة لا تقل عن 8 سنوات في إدارة التأمين الطبي، مع إتقان شامل لدورة الإيرادات الطبية (RCM) والإشراف على فرق متعددة التخصصات. سيكون مقر العمل الرئيسي في جيزان، مع تواصل مستمر مع مقدمي الخدمات الصحية وشركات التأمين.

المهام والمسؤوليات

• الإشراف على عمليات الموافقات الطبية والمطالبات ومتابعة التعويضات وفقاً لسياسات الشركة ولوائح مجلس الضمان الصحي.
• تحليل بيانات المطالبات والاستفادة من التحليلات المالية (Financial Analytics) لتحسين كفاءة التكلفة.
• إدارة عقود التأمين الصحي الجماعي والفردي والتفاوض مع مقدمي الخدمات لتحقيق أفضل تغطية.
• قيادة فريق متخصص في التسوية الطبية (Medical Billing) وضمان الامتثال لمعايير الجودة.
• إعداد تقارير دورية عن مؤشرات الأداء الرئيسية (KPIs) للإدارة العليا.
• التنسيق مع الجهات الرقابية لضمان الالتزام بالأنظمة الصحية في المملكة.

الشروط والمتطلبات

• شهادة الطب البشري (MD) من جامعة معتمدة.
• خبرة لا تقل عن 8 سنوات في مجال التأمين الطبي، منها 3 سنوات على الأقل في منصب إداري.
• خبرة مثبتة في إدارة دورة الإيرادات الطبية (RCM).
• إجادة اللغة الإنجليزية (تحدثاً وكتابةً) للتعامل مع الموردين الدوليين.
• الإلمام بأنظمة ومتطلبات هيئة الصحة العامة بالسعودية.
• مهارات تحليلية متقدمة وبراعة في التعامل مع أنظمة المعلومات الصحية (HIS).

المميزات والفوائد

• راتب تنافسي يحدد حسب الخبرة.
• تأمين طبي شامل للموظف وعائلته.
• بيئة عمل مهنية في واحدة من أبرز الشركات الطبية بالمنطقة الغربية.

نصائح وظيفتك بنقرة للقبول في هذه الوظيفة

• أظهر في سيرتك الذاتية أمثلة محددة على تحسين مؤشرات الأداء المالي في التأمين الطبي (مثل تقليل وقت تسوية المطالبات).
• اذكر خبرتك في الأنظمة المحلية مثل نظام الضمان الصحي السعودي (NHIS).
• جهّز قائمة بأهم المشاريع التي أدارتها ضمن دورة الإيرادات الطبية (RCM).
• تأكد من توثيق الشهادات العلمية والدورات التدريبية في إدارة الرعاية الصحية.